La prise en charge implique tout d’abord le médecin généraliste, qui dépiste, oriente et accompagne le patient.
La première consultation est réalisée par un médecin ou un chirurgien spécialisé dans l’obésité qui organise le bilan initial.
Le bilan initial
Le bilan initial du patient atteint d’obésité comporte de manière systématique :
- Recueil de l’histoire pondérale,
- Enquête alimentaire,
- Bilan nutritionnel et énergétique,
- Phénotypage de l’obésité,
- Calcul des dépenses énergétiques,
- Evaluation psychologique et motivationnelle.
Le bilan initial s’attache aussi au dépistage et à la prise en charge des complications liées à l’obésité :
- Mécaniques (respiratoires, ostéo-articulaires),
- Métaboliques & cardio-vasculaires (diabète, hypertension, dyslipidémie, stéatose hépatique, hyper uricémie, inflammation,
- Endocriniennes (bilan thyroïdien, enquête génétique),
- Digestives (reflux gastro-oesophagien, dyspepsie),
- Troubles de la fertilité – troubles de la sexualité.
La réunion de concertation
Une fois l’évaluation initiale effectuée, les premiers mois sont dédiés au traitement des complications dépistées.
En parallèle, le patient doit effectuer les changements diététiques et comportementaux nécessaires à la rééquilibration alimentaire et physique.
En fonction de l’évolution, le dossier est discuté lors d’une réunion de concertation pluridisciplinaire réunissant l’ensemble des professionnels ayant participé à la prise en charge.
Cette réunion permet une décision thérapeutique la mieux adaptée à chaque patient.
Aucune indication chirurgicale ne peut être retenue sans l’accord de l’équipe.